Виды желтух

Виды желтух, формы и причины

Желтуха или как её ещё называют гепатит – это один из видов заболевания печени. Однако гепатит и желтуха не совсем одно и то же. Можно сказать, что желтуха это более лёгкая форма, при которой не обязательно изолирование больного. Данная болезнь имеет несколько видов. Предлагаем обсудить в этой статье виды желтух, формы и причины болезни.

Виды желтух и формы болезни

Физиологический вид желтухи. Чаще всего наблюдается у новорожденных малышей. Это временное явление у детей при рождении. Могут возникать из-за того, что эритроциты содержат в себе фетальный гемоглобин, который и придаёт такой цвет коже. Со временем она проходит и не несёт опасности для здоровья.

Патологический вид желтухи. Тоже наблюдается у новорожденных. Но в данном случае она появляется уже с первых дней жизни. Наблюдается повышенное содержание билирубина в крови.

Обтурационный вид желтухи. Возникает когда по каким-то причинам (камни в жёлчном пузыре, тромбы), желчь не имеет возможность выводиться по естественным своим путям. Тогда кожа тоже приобретает жёлтый оттенок.

Паренхиматозная. Один из самых опасных видов желтух. Возникает вследствие тяжёлых болезней печени (гепатит, сепсис, отравлении и другими).

Надпечёночный вид желтухи. Бывает при рождении или возникает при некоторых заболеваниях. При этом происходит повышенный распад эритроцитов и большое количество билирубина, предотвратить образование этого печень не в состоянии.

Печёночный вид желтухи. Аналогична с паренхиматозной. Такой вид появляется, если печень поражена болезнью.

Каротиновый вид желтухи. Возникает, если больной употребляет в большом количестве продукты содержащие каротин. Кожа и слизистые оболочки приобретают жёлтый или оранжевый цвет.

Механический вид желтухи. Когда из-за не прохождения или переполнения жёлчных путей может произойти разрыв их или жёлчного пузыря. Из-за разрыва желчь может попасть в кровь.

Гемолитический вид желтухи. Встречается у взрослых и у детей. Это опасное заболевание, протекает в тяжёлой форме.

Практически все виды желтух возникают по нескольким причинам: болезнь печени или же повреждении жёлчного пузыря по различным причинам. Первым признаком желтухи становятся желтизна кожи, слизистой оболочки глаз и рта. Некоторые симптому очень схожи с гепатитом. Поэтому лечение желтухи в большинстве случаев схоже.

Диагностика желтухи

На практике легче всего поставить диаг­ноз гемолитической желтухи. При дифференциальной диагностике пече­ночной и обтурационной желтух возникают довольно значительные труд­ности.

Симптомом желтухи при гемолитической желтухе является приобретение кожными покровами уме­ренно выраженной лимонно-желтой окраски, кожного зуда нет. Если воз­никает анемия, отмечается некоторая бледность кожных покровов и слизи­стых оболочек на фоне желтухи. Печень нормальных размеров или несколь­ко увеличена; селезенка умеренно увеличена. При некоторых видах вторич­ного гиперспленического синдрома (см. "Селезенка") иногда выявляют вы­раженную спленомегалию. Моча имеет темный цвет (повышение концентрации уробилиногена и стеркобилиногена), реакция мочи на билирубин отрицательная. Кал интенсивно окрашен в темно-бурый цвет, концентра­ция стеркобилина резко повышена.

В анализах крови отмечается повышенный уровень непрямого билируби­на, прямой билирубин не повышен; умеренно выражены анемия, ретикулоцитоз, несколько увеличена СОЭ. Печеночные пробы, холестерин крови в пределах нормы. Уровень сывороточного железа крови повышен.

Особенности разных типов желтухи

При печеночной желтухе кожные покровы имеют шафраново-жел­тый с рубиновым оттенком цвет. Кожный зуд выражен незначительно. Та­кой характер желтухи отмечают только на ранних стадиях ее развития, а спустя 3—4 нед и более кожные покровы приобретают желтовато-зеленый оттенок вследствие накопления в тканях биливердина. Печень увеличена и уплотнена, болезненна при пальпации (при вирусном гепатите, холангите), в некоторых случаях (при циррозе печени) она уменьшается и бывает без­болезненной при пальпации. Селезенка у большинства больных доступна пальпации, ее увеличение позволяет исключить обтурационный характер желтухи.

Нередко при печеночной желтухе, обусловленной циррозом печени,­являются симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, геморроидальные кровотечения, расширение подкожных вен пе­редней брюшной стенки). Цвет кала несколько светлее, чем в норме. При холестатическим гепатите, сопровождающемся желтухой, кал ахоличен; мо­ча приобретает темно-бурую окраску.

В анализах крови определяют увеличение СОЭ, повышение уровня пря­мого и непрямого билирубина, нормальное содержание холестерина. Уро­вень железа сыворотки крови в норме или несколько повышен, концентра­ция протромбина снижена. Уровень трансаминаз крови повышен, особенно сильно — при печеночной желтухе, обусловленной вирусным гепатитом. Важным отличительным симптомом печеночной желтухи является значи­тельное повышение уровня фруктозобисфосфат-альдолазы крови (до 10—12 ЕД), в то время как при обтурационной желтухе этот показатель повышен незначительно. Щелочная фосфатаза крови также повышена, особенно при вирусном гепатите.

В моче отмечается резкое повышение реакции на уробилин и уробили-ноген. Билирубинурия имеет перемежающийся характер. При тяжелом по­ражении печеночной паренхимы билирубинурии нет. Функциональные пробы печени имеют важное дифференциально-диагностическое значение только на ранних стадиях развития желтухи. При обтурационной желтухе длительностью более 4 нед за счет вторичного повреждения гепатоцитов функциональные пробы изменяются так же, как и при печеночной желтухе.

При обтурационной желтухе кожные покровы приобретают желто­вато-зеленую окраску, а при обтурирующих желчевыводящие пути опухо­лях — характерный землистый оттенок. В случае длительного существова­ния обтурационной желтухи симптомом заболевания выступают кожные покровы черновато-брон­зового оттенка.

Профилактика желтухи

«Подхватить» желтуху можно где угодно. Если вы боитесь заразиться этой болезнью, то стоит несколько ограничить посещение общественных мест. Так, врачи не рекомендуют увлекаться приемом пищи в ресторанах, а особенно кафе, где подают блюда быстрого приготовления.

Кроме того, вирусная желтуха печеночного типа передается половым путем, поэтому во время полового акта желательно надеть презерватив. Даже в больнице вы не застрахованы от получения «дозы» желтухи, в особенности, если вам прописали регулярные уколы или вы сдаете кровь на анализ.

Запомните, что самое главное правило профилактики желтухи – это прививка. Только инъекция даст вам наибольшую вероятность того, что вы не заразитесь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *